Assegurança mèdica comercial
L’assegurança mèdica comercial és una assegurança mèdica proporcionada i administrada per entitats no governamentals. Cobreix les despeses mèdiques i els ingressos per invalidesa de l'assegurat.
Comprendre l'assegurança mèdica comercial
Les pòlisses d’assegurança comercial comercials es venen principalment per operadors públics i privats amb ànim de lucre. Generalment, agents i corredors amb llicència venen plans al públic o als membres del grup; tanmateix, els clients també poden comprar directament al transportista en molts casos. Aquestes polítiques varien àmpliament per la quantitat i tipus de cobertura específica que proporcionen.
El terme comercial el distingeix de l’assegurança proporcionada per un programa públic o governamental, com ara Medicaid, Medicare i el programa d’assegurança mèdica infantil de l’Estat (SCHIP). En termes generals, qualsevol tipus de cobertura d’assegurança mèdica que no sigui proporcionada o mantinguda per un programa administratiu de govern pot considerar-se un tipus comercial d’assegurança.
La majoria dels plans d’assegurança mèdica comercial s’estructuren com a Organització de Proveïdors Preferits (PPO) o Organització de Manteniment de Salut (HMO). La diferència principal és que l’HMO requereix que els pacients trien un metge d’atenció primària, que serveix com a proveïdor central i coordina l’atenció que proporcionen altres especialistes i professionals de la salut.
Compres per emportar
- Les agències no governamentals proporcionen i administren el que s’anomena assegurança mèdica comercial.
- Dos dels plans comercials d’assegurança mèdica més populars són l’Organització de proveïdors preferits (PPO) i l’Organització de manteniment sanitari (HMO).
- La majoria de les assegurances comercials es proporcionen com una assegurança patrocinada per grups, que ofereix un empresari.
- Tot i que no és administrat pel govern, en gran mesura, cada estat regula i supervisa les ofertes de plans.
Tipus de plans comercials d’assegurança mèdica
L’assegurança mèdica comercial es pot classificar segons les seves disposicions de renovació i el tipus de prestacions mèdiques proporcionades. Les polítiques comercials es poden vendre individualment o com a part d’un pla de grup i que les ofereixen empreses públiques o privades. Alguns programes d’assegurança funcionen com a entitats sense ànim de lucre, sovint com una operació afiliada o regional d’una empresa amb ànim de lucre més gran.
L’assegurança mèdica proporcionada i / o administrada pel govern es finança principalment a través d’impostos i s’orienta cap als desafavorits (per exemple, persones amb ingressos baixos i persones amb discapacitat), personal militar i membres tribals dels nadius americans reconeguts federalment.
L’assegurança mèdica al mercat comercial s’obté habitualment a través d’un empresari. Atès que l'empresari sol cobrir almenys una part del cost, sovint és una manera rendible que l'empleat obtingui cobertura sanitària. Els empresaris solen obtenir tarifes i termes atractius perquè negocien contractes amb les asseguradores i poden oferir un gran nombre de clients d’assegurances.
Els treballadors autònoms i els propietaris de petites empreses poden adquirir una cobertura d’assegurança mèdica, però sovint és beneficiós econòmic que intentin unir-se mitjançant un pla de grup a través d’una organització professional o d’un grup local.
Els detalls específics d’un pla d’assegurança comercial poden variar àmpliament i són determinats per l’empresa que ofereix el pla. Els òrgans normatius i legislatius estatals també dictaminen certs aspectes del que els plans han d’oferir i de la manera d’operar. Aquestes lleis també estableixen mandats sobre com i quan les asseguradores han de pagar les factures, reemborsar els proveïdors i pacients, i la quantitat de fons que l’asseguradora ha de guardar a les reserves per tenir capital suficient per pagar els beneficis.
Comparació de comptes d'inversió Nom del proveïdor Descripció del anunciant × Les ofertes que apareixen a aquesta taula provenen de col·laboracions per les quals Investopedia rep una compensació.