Pros i contres de les instal·lacions per a cures a llarg termini

El mercat de les instal·lacions d’atenció de llarga durada canvia per incloure més alternatives a l’àmbit institucional tradicional i gran que molts de nosaltres imaginem quan pensem en instal·lacions de vida llarga o assistida. Alguns proveïdors estan adoptant un enfocament diferent de l’entorn de la cura a llarg termini mitjançant el model de “llar petita”.

En lloc d’edificis de diversos pisos plens de passadissos llargs i desoladors —instal·lacions que s’assemblen a hospitals en el pitjor i a les cadenes d’hotels corporatius en el millor dels casos—, aquestes instal·lacions alternatives s’esforcen per crear un entorn propi. No hi ha més d’una dotzena de residents que viuen en estructures més petites o cases reals i disposen d’habitacions privades i bany privat.

Tot i això, aquests habitatges no són necessàriament una opció millor per a tots els pacients. Analitzem els pros i els contres de l’atenció residencial a petita escala, centrant-nos en el projecte Green House, una marca nacional d’instal·lacions d’atenció residencial a petita escala.

Pro: Se sent com a casa

El model a petita escala està intentant allunyar-se de l’hospitalització de gent gran, cosa que fan les instal·lacions tradicionals i grans, intentant aconseguir eficiències operatives basades en l’entorn de reemborsament de l’assegurança mèdica Medicaid, Medicare i assegurances mèdiques, segons Matt Norris, promotor immobiliari comercial amb seu a San Diego. Motivat pels records de les depressions instal·lacions que van suportar els seus avis i altres parents, Norris, treballa per desenvolupar més cases de la Casa Verda a tot el país.

La gran diferència entre grans instal·lacions tradicionals d’atenció a gent gran i petites instal·lacions d’atenció domiciliària com la Casa Verda es troba en l’estructura organitzativa.

Al petit mercat casolà, [intentem] recrear l’atenció personalitzada i centrada en el pacient que es dóna a un ésser estimat en un entorn domèstic. Les instal·lacions tradicionals d’atenció a gent gran són organitzacions jeràrquiques i centrades en la tasca, on el personal gran es concentra en la realització d’una rutina estricta de tasques associades a la cura dels pacients. Les cases de la Casa Verda són instal·lacions centrades en el pacient, gestionades per petits equips autogestionats, cosa que significa que els pacients dictaminen com viuen dins de la casa de la Casa Verda, igual que estar a casa i el personal pot atendre millor les preferències i necessitats del pacient.

Les instal·lacions d’atenció a petita escala pretenen oferir una qualitat de vida superior. Els edificis sovint estan dissenyats per tenir habitacions i banys privats, salons acollidors on els residents poden reunir-se entre ells o amb visitants per socialitzar-se i tenir una sensació més residencial en general. Les habitacions ofereixen molta llum solar i ofereixen un fàcil accés a zones exteriors i jardins. Els residents poden establir els seus propis horaris per a quan vulguin despertar-se, menjar menjars i anar a dormir. També poden gaudir de menjars cuinats a mida i cuinats al lloc en lloc de restringir-se a un menú establert de menjar institucional.

Pro: Més personal per resident

Els principals atributs que estan buscant les famílies, sense importar quina és l’atenció residencial fora de casa, inclouen una assistència sanitària de qualitat, personal compassiu, amable i sensible, i seguretat i seguretat, diu Leah Eskenazi, MSW, directora d’operacions de la. Family Caregiver Alliance, un organisme sense ànim de lucre nacional basat en la comunitat que tracta d’oferir cures a llarg termini als sers estimats.

Les petites cases d’atenció residencial tenen com a objectiu excel·lir en aquestes àrees on les institucions més grans solen quedar poc. Les infermeres a cases de la Casa Verda, per exemple, dediquen 24 minuts més al dia a cuidar directament els residents, en comparació amb les infermeres en instal·lacions tradicionals d’infermeria especialitzada, va trobar un estudi del 2010 publicat al Journal of the American Geriatrics Society . Una proporció baixa de residents entre el personal de cases d'atenció residencial significa que el personal té més probabilitats de notar problemes abans d'hora, quan són petits i ajudar els pacients a obtenir tractament abans que aquests problemes es facin greus.

Pro: Capacitat per satisfer necessitats especials

Per a qualsevol persona amb necessitats especialitzades, ja sigui una dieta per metge, una opció d’estil de vida com el veganisme, una discapacitat cognitiva com la demència o tenir una raça, religió, cultura o identitat de gènere que es troba fora del corrent principal, una petita casa d’atenció residencial pot ser ideal. Aquestes instal·lacions poden satisfer més fàcilment aquestes necessitats que les instal·lacions grans. També hi ha instal·lacions especialitzades dedicades a atendre només a individus d’un grup determinat, com gais i lesbianes o aquells amb necessitats especials com els malalts d’Alzheimer.

Con: Serveis Limitats

Un dels inconvenients potencials de les instal·lacions més petites és que poden oferir menys serveis i activitats. A més, mentre un resident pugui tenir un apartament complet en un centre de vida assistida tradicional o en una comunitat d’atenció continuada, pot tenir un espai personal més reduït en una casa d’atenció residencial.

(Per a informació relacionada, vegeu: Com es troba la comunitat de jubilació adequada )

També és important pensar en les necessitats futures d’atenció perquè moure’s pot ser traumàtic. Algunes residències d’atenció residencial poden oferir principalment companyonia i confort i estan menys ben equipades per gestionar tasques mèdiques intensives com l’alimentació de tubs, l’atenció de ferides o la medicació. "Vostè vol assegurar-se que el personal és competent en relació amb el nivell d'atenció que necessita l'individu i la seva família", diu Eskenazi. Alguns habitatges del projecte Green House ofereixen una continuïtat assistencial, cosa que permet passar de la vida independent a la vida assistida a la infermeria qualificada. No és el cas de totes les cases d’atenció residencial.

Cont: Disponibilitat limitada

Les grans instal·lacions tradicionals dominen el mercat; models alternatius petits i difícils de trobar. Fins i tot una marca nacional com el Projecte Casa Verda no té cases a tot arreu. Tot i que té cases a 33 estats amb més treballs, sovint estan repartides. Això pot ser difícil si és prioritari tenir una llar propera o convenient per a familiars.

Pro i cont: dades científiques

A primera vista, el model de cases petites sembla oferir a la gent gran una vida molt millor que la norma institucional. Malauradament, com passa sovint, hi ha poques dades empíriques per fer aquesta còpia de seguretat.

Els estudis acadèmics publicats el 2007 i el 2008 van comprovar que els residents de la Casa Verda podien tenir cura durant més temps de la seva vida en comparació amb els residents de la residència d’avis tradicionals. També tenien menys probabilitats de deprimir-se i les famílies estaven més satisfets de les instal·lacions i tenien cura dels seus éssers estimats. I un petit estudi de 2012 finançat per la Fundació Robert Wood Johnson, una font important de suport econòmic per al projecte de la casa verda, va trobar que els residents de la Casa Verda tenien menys probabilitats de ser hospitalitzats que els residents de la llar d’ancians.

Dit això, es va fer un estudi de 93 residents de la llar de la Casa Verda i 149 residents de residències de la gent gran al gener del 2016 La Revista Internacional de Estudis d’Infermeria va trobar que els ocupants d’ambdós tipus d’instal·lacions experimentaven els mateixos índexs de deteriorament en la seva capacitat per realitzar activitats de la vida diària durant els 18 mesos d’estudi. Un estudi estretament relacionat pels mateixos autors publicat el 2015 a International Psychogeriatrics va comprovar que, mentre que els residents de la Casa Verda estaven més implicats socialment, tenien una taxa més gran d’augment dels símptomes depressius.

Pro i cont: comunitat petita

Les cases d’atenció residencial ofereixen l’oportunitat de mantenir relacions estretes amb el personal i altres residents ja que els residents veuen les mateixes poques persones cada dia. És fantàstic si us agrada la gent de la instal·lació, però és terrible si no ho fa, ja que hi ha menys opcions a l’hora de buscar companyia o assistència. És possible que la petita comunitat no ofereixi prou varietat per a extrovertits que gaudeixen de la interacció amb molta gent.

La línia de fons

Per als majors d’edat que ja no poden viure a casa, però que volen evitar un entorn institucional, pot semblar que les alternatives domèstiques a les residències d’avis tradicionals tenen molt a oferir, amb pocs inconvenients. Però si teniu en compte traslladar-vos a vosaltres mateixos o a un ésser estimat en una d’aquestes instal·lacions, calculeu detingudament el nivell que el lloc coincideix amb les necessitats mèdiques, els canvis possibles en aquestes necessitats al llarg dels anys i les preferències de l’estil de vida.

L’eina de cerca del Projecte Green House us permet trobar instal·lacions per ubicació. On més cal buscar opcions, sobretot si no hi ha una casa verda a prop? Una de les eines és SeniorShare.com, un lloc de valoració i revisió dels consumidors d’atenció a gent gran a Amèrica del Nord, el lloc del qual permet cercar específicament cases de grups per a gent gran, també anomenades cases d’atenció residencial. Alguns dels resultats de la vostra cerca són per a instal·lacions grans, però podeu desplaçar-se fàcilment per trobar els més petits, després llegir comentaris (inclosos els habitatges de la Casa Verda), veure fotos i consultar els preus.

Una altra font d’informació general, sobretot si el cost de l’atenció és preocupant, és el Navegador d’atenció a la família de la Family Caregiver Alliance.

(Per a la lectura relacionada, vegeu: Alternatives a les llars d’infermeria .)