Ajustador de reclamacions
Un ajustador de reclamacions investiga les reclamacions d’assegurances per determinar l’abast de la responsabilitat de l’empresa asseguradora. Els ajustadors de reclamacions poden gestionar reclamacions sobre propietats que causin danys a les estructures i / o reclamacions de responsabilitat que impliquin lesions personals o danys a tercers. Un ajustador de les reclamacions revisa cada cas parlant amb el demandant, entrevistant qualsevol testimoni, investigant registres (com ara registres policials o mèdics) i inspeccionant qualsevol propietat implicada.
Definició ajustador de reclamacions
Els ajustadors de reclamacions verifiquen les reclamacions d’assegurança i determinen un import just per a la seva liquidació. Es poden presentar qualsevol tipus de reclamació, des de lesions personals fins a danys materials. En les reclamacions de danys patrimonials, la principal funció de l’ajustador de l’assegurança és dur a terme una investigació detallada sobre la reclamació mitjançant:
- Inspeccionar els danys
- Revisar els informes policials
- Parlant amb testimonis
- Parlant amb els propietaris
Per exemple, si el propietari fa una reclamació d’assegurança a causa d’un arbre que cau sobre la casa, un ajustador de les reclamacions entrevistaria el demandant (propietari) juntament amb qualsevol testimoni i inspeccionaria la propietat per determinar l’abast del dany i els costos de reparació de la propietat. A continuació, l’ajustador de reclamacions remet documentació a la companyia d’assegurances que descriu l’incident i les recomanacions per a l’import de la reclamació (quants diners l’assegurat rebrà de la companyia d’assegurances per reparar la propietat).
Un cop finalitzada la investigació, l’ajustador estarà en condicions de determinar l’import de la responsabilitat potencial de la companyia d’assegurança davant l’assegurat. Els ajustadors sovint intenten convèncer els propietaris d’acceptar menys diners del que paga la seva reclamació.
A Florida, els ajustadors de les reclamacions d’assegurances han de superar certs exàmens i han de tenir qualificacions professionals. Florida és lleugerament diferent d’altres estats dels Estats Units, ja que ofereix l’oportunitat que els ajudants puguin qualificar-se d’acord amb l’ACAD (Designació d’ajustadors d’acords acreditats). Amb aquesta designació, poden operar sense haver de passar l’examen de llicència estatal. L’estat també demanarà la prova que han participat en 24 hores d’educació continuada com a mínim cada dos anys.
Per a qui treballen els ajustadors de reclamacions?
Els ajustadors de reclamacions funcionen per a la companyia d’assegurances. O bé treballen directament per a la companyia d’assegurances, o poden ser un ajustador autònom contractat per la companyia d’assegurances per gestionar reclamacions específiques. En qualsevol dels dos casos, no tindran en compte els seus millors interessos, ja que la seva empresa és la companyia d'assegurances. És una bona idea considerar la possibilitat d’utilitzar els vostres propis ajustadors de reclamacions independents, que treballin per protegir els vostres interessos en una reclamació. El vostre propi ajustador de reclamacions farà tot el possible per minimitzar la vostra pèrdua. Aquesta manca de conflicte d’interès entre l’ajustador i l’assegurador és a favor del demandant.
Comparació de comptes d'inversió Nom del proveïdor Descripció del anunciant × Les ofertes que apareixen a aquesta taula provenen de col·laboracions per les quals Investopedia rep una compensació.