Reclamació d'assegurança
Una reclamació d’assegurança és una sol·licitud formal d’un prenedor a una companyia d’assegurances de cobertura o compensació per una pèrdua o un esdeveniment de pòlissa. La companyia d’assegurances valida la reclamació i, un cop aprovada, emet el pagament a l’assegurat o a un interessat autoritzat en nom de l’assegurat.
Les reclamacions d’assegurança cobreixen tot, des de les prestacions de mort en les pòlisses d’assegurances de vida fins a exàmens mèdics rutinaris i complets. En molts casos, tercers presenten reclamacions en nom de l’assegurat, però normalment, només la persona que figura a la pòlissa té dret a reclamar pagaments.
[Important: presentar una reclamació d’assegurança pot augmentar les primes futures de l’assegurança.]
1:13Reclamació d'assegurança
Com funciona una reclamació d’assegurança
Una reclamació d'assegurança pagada serveix per indemnitzar el prenedor de la pèrdua financera. Una persona o grup paga les primes en concepte de contraprestació per a la finalització d’un contracte d’assegurança entre l’assegurat i un transportista d’assegurances. Les reclamacions d’assegurança més habituals inclouen despeses per a béns i serveis mèdics, danys físics i responsabilitat derivats de l’operació d’automòbils, danys a la propietat i responsabilitat per habitatges (propietaris, propietaris i lloguers) i la pèrdua de vida.
En el cas de pòlisses d’assegurança de propietat i de causalitat, independentment de l’abast d’un accident o que hagi tingut una falta, el nombre de reclamacions d’assegurança que presentes té un impacte directe sobre les seves tarifes. Com més gran sigui el nombre de reclamacions presentades, més gran és la probabilitat d’una pujada de tipus. Presenteu massa reclamacions i és possible que la companyia d'assegurances no renovi la pòlissa.
Si la reclamació es presenta en funció del dany causat, les vostres tarifes gairebé segur augmentaran. D'altra banda, si no teniu cap culpa, les vostres tarifes poden o no augmentar. No és culpa la possibilitat de colpejar-se per darrere quan el seu cotxe està estacionat o haver-se esfondrat fora de casa durant una tempesta, i és possible que no es produeixin pujades de tarifes, però no sempre és així. Les circumstàncies atenuants, com ara el nombre de reclamacions anteriors que heu presentat, el nombre de bitllets de velocitat que heu rebut, la freqüència de desastres naturals a la vostra zona (terratrèmols, huracans, inundacions) i fins i tot una baixa de qualificació poden provocar que les vostres tarifes siguin pugeu, fins i tot si s'ha fet la darrera reclamació per danys que no heu causat.
Quan es tracta de pujades de valoració, no totes les reclamacions es creen iguals. Les picades de gossos, les reclamacions de danys personals de danys personals, danys d'aigua i motlle són articles de bandera vermella per a les asseguradores. Aquests articles solen tenir un impacte negatiu en les seves tarifes i en la voluntat de l’asseguradora de continuar proporcionant cobertura. Sorprenentment, el tan temut bitllet de velocitat no pot provocar una pujada del ritme en absolut. Moltes empreses perdonen el primer bitllet. El mateix passa amb un petit accident automobilístic o una petita reclamació contra la pòlissa d’assegurança del propietari.
Reclamacions d’assegurança mèdica
Les despeses per a procediments quirúrgics o per a estades hospitalàries segueixen sent costoses prohibitivament. El 2014, el cost mitjà dels Estats Units per a una estada hospitalària d’un dia va ser de 2.212 dòlars. Les polítiques de salut individuals o grupals indemnitzen els pacients davant de càrregues financeres que, d’altra manera, poden causar danys financers paral·lels. Les reclamacions d’assegurança mèdica presentades als proveïdors de proveïdors en nom dels prenedors d’assegurança requereixen poc esforç dels pacients; El 94% de les reclamacions mèdiques es van adjudicar electrònicament el 2011, cosa que va suposar un augment del 19% des del 2006.
Els prenedors de les pòlisses han de presentar reclamacions en paper quan els proveïdors mèdics no participin en transmissions electròniques, però els càrrecs resulten dels serveis coberts. En última instància, una reclamació d’assegurança protegeix a un individu de la perspectiva de grans càrregues financeres derivades d’un accident o malaltia.
Reclamacions de propietat i sinistralitat
Una casa és normalment un dels majors actius que un individu comprarà durant la seva vida. Inicialment, la reclamació per danys causats per danys causats pels perills coberts es fa per telèfon o per Internet a un representant d'una companyia d'asseguradors, comunament coneguda com agent o ajustador de reclamacions.
A diferència de les reclamacions d’assegurança mèdica, l’usus es troba en el prenedor de l’assegurança per informar dels danys dels béns d’edat que té. Un ajustador, segons el tipus de reclamació, inspecciona i avalua els danys a la propietat per al pagament a l’assegurat. En verificar el dany, l’ajustador inicia el procés de compensació o de reemborsament de l’assegurat.
Reclamacions d’assegurança de vida
Les reclamacions d’assegurança de vida requereixen l’enviament d’un formulari de reclamació, un certificat de defunció i, sovint, la pòlissa original. El procés, especialment per a les polítiques de gran valor nominal, pot requerir un examen en profunditat per part del transportista per assegurar que la mort de l’assegurat no entrava en exclusió d’un contracte, com ara el suïcidi (normalment exclòs durant els primers anys després de l’inici de la pòlissa) o la mort resultant d’un acte delictiu.
Generalment, el procés triga aproximadament de 30 a 60 dies sense circumstàncies atenuants, proporcionant als beneficiaris el finançament per a substituir els ingressos del difunt o simplement cobrir la càrrega de les despeses finals.
Compres per emportar
- Una reclamació d’assegurança és una sol·licitud formal d’un prenedor a una companyia d’assegurances de cobertura o compensació per una pèrdua o un esdeveniment de pòlissa.
- La companyia d’assegurances valida la reclamació i, un cop aprovada, emet el pagament a l’assegurat o a un interessat autoritzat en nom de l’assegurat.
- Si es tracta d’una assegurança de baixes d’immobles, com per exemple al cotxe o a casa, presentar una reclamació pot provocar pujades de tarifes a les vostres primeres futures.
Per presentar o no presentar una reclamació d’assegurança?
No hi ha regles dures i ràpides sobre la pujada de les tarifes. El que una empresa perdona, l’altra no oblidarà. Com que qualsevol demanda pot suposar un risc per a les vostres tarifes, entendre la vostra política és el primer pas per protegir la cartera. Si sabeu que el vostre primer accident és perdonat o si una reclamació presentada anteriorment no comptarà contra vosaltres després d’un cert nombre d’anys, la decisió de presentar una reclamació es pot prendre o no amb coneixement previ de l’impacte que tindrà o guanyarà ”. Tinc les tarifes.
També és important parlar amb les vostres polítiques de la companyia d’assegurança abans de presentar una reclamació. Alguns agents tenen l’obligació d’informar-lo a l’empresa si fins i tot es discuteix una possible reclamació i es decideix no presentar. Per aquest motiu, tampoc voleu esperar fins que hagueu de presentar una reclamació per informar-vos sobre la pòlissa de la vostra asseguradora en relació amb la consulta amb el vostre agent.
Independentment de la vostra situació, minimitzar el nombre de reclamacions que presenteu és la clau per protegir les vostres taxes d’assegurança d’un augment substancial. Una bona regla a seguir és presentar només una reclamació en cas de pèrdues catastròfiques. Si el cotxe té una dent al para-xocs o algunes voltes de teulada del sostre de casa vostra, potser us serà millor si us encarregueu de les despeses pel vostre compte.
Si el cotxe es totalitza en un accident o es cova tot el terrat de casa teva, presentar una reclamació esdevé un exercici més econòmic factible. Tingueu en compte que, tot i que teniu cobertura i pagueu les primes puntualment durant anys, la vostra companyia d’assegurances encara no pot renovar la vostra cobertura quan la pòlissa caduca.
Comparació de comptes d'inversió Nom del proveïdor Descripció del anunciant × Les ofertes que apareixen a aquesta taula provenen de col·laboracions per les quals Investopedia rep una compensació.