Condició preexistent

Una condició preexistent és qualsevol malaltia personal o condició de salut que es coneixia i existia abans de la redacció i signatura d’un contracte d’assegurança. Les pòlisses d’assegurança de salut o de vida sovint identificaran les condicions preexistents d’un client abans d’escriure un contracte d’assegurança per a aquesta persona i no solen cobrir les condicions preexistents fins que hagi transcorregut un període de temps especificat. En alguns casos, és possible que no es cobreixin en absolut algunes condicions preexistents.

Trencar el seu estat preexistent

Les companyies d’assegurances normalment no desitgen proporcionar cobertura d’assegurança per a condicions preexistents, és a dir, per circumstàncies mèdiques que ja existeixen.

Per exemple, una companyia d’assegurances no estaria disposada a escriure un contracte d’assegurança d’incendis per a un propietari d’una casa si la companyia sabés que la casa de la persona ja s’havia destruït en un incendi. De la mateixa manera, una companyia d’assegurances no estaria disposada a redactar una pòlissa d’assegurança de vida per a un individu que ja es coneixia que estava malalt malalt.

Les companyies d’assegurances solen utilitzar una de les dues definicions per identificar aquestes condicions. Sota la definició "estàndard objectiu", una condició preexistent és qualsevol condició per a la qual el pacient ja ha rebut assessorament o tractament mèdic abans de la seva inscripció en un nou pla d'assegurança mèdica. Sota la definició més àmplia, "persona prudent", una condició preexistent és qualsevol cosa per a la qual es presentessin símptomes i una persona prudent hauria buscat tractament. Les condicions preexistents poden incloure malalties greus, com el càncer, afeccions menys greus, com una cama trencada, i fins i tot medicaments amb recepta mèdica. Sobretot, l’embaràs és una condició preexistent que serà tractada independentment del tractament previ.

Condicions preexistents i Dret vigent

Segons la legislació vigent, les companyies d’assegurança mèdica no poden negar-se a cobrir-te ni cobrar més només perquè una persona té una condició preexistent. Aquestes regles van entrar en vigor durant els anys del pla que comencen a partir de l'1 de gener de 2014. Les asseguradores sanitàries ja no poden cobrar més ni negar la cobertura a vostè ni al seu fill a causa d'una malaltia preexistent com l'asma, la diabetis o el càncer. Tampoc poden limitar els beneficis per a una condició preexistent. Un cop tingui assegurança, una companyia d’assegurances no pot negar-se a cobrir el tractament per a una condició preexistent.

La regla de cobertura preexistent no s'aplica a les pòlisses d'assegurança mèdica individual "avi". Una pòlissa d’assegurança mèdica individual de l’avi és una pòlissa que heu comprat per vosaltres mateixos o la vostra família el 23 de març de 2010 o abans del 23 de març de 2010, que no s’ha modificat de certes maneres específiques que redueixen els beneficis o augmenten els costos per als consumidors.

Comparació de comptes d'inversió Nom del proveïdor Descripció del anunciant × Les ofertes que apareixen a aquesta taula provenen de col·laboracions per les quals Investopedia rep una compensació.

Termes relacionats

Període d'exclusió de condició preexistent El període d'exclusió de condició preexistent és una prestació d'assegurança mèdica que limita o exclou les prestacions durant un període de temps per a una condició mèdica prèvia. més Assegurança de malaltia catàstrofe L’assegurança de malalties catàstrofes cobreix despeses per a afeccions sanitàries importants com ara un atac de cor, un ictus o un càncer, però no cobreix l’atenció rutinària. més Què és l’assegurança mèdica? L’assegurança mèdica és un tipus de cobertura d’assegurança que paga per les despeses mèdiques i quirúrgiques en què s’efectua l’assegurat. més Un pla de salut per a béns Un pla de salut de besavi és una pòlissa d’assegurança adquirida el 23 de març de 2010 o abans del que està exempta de moltes proteccions dels consumidors en virtut d’Obamacare. més Genet de la malaltia de temor Un genet de la malaltia temible proporciona un percentatge de la prestació de mort a l'assegurança de vida al prenedor si se li diagnostica una malaltia greu. més Subscripcions mèdiques La subscripció mèdica és el procés d'avaluar el risc associat a la cobertura de l'assegurança mèdica. Es tracta d’un examen i anàlisi de la informació mèdica d’un individu, que s’utilitza per determinar el risc que té un individu. més Enllaços de socis