Categories del pla de salut
Les categories del pla de salut es refereixen als quatre tipus de plans d’assegurança mèdica que es diferencien en funció del percentatge mitjà de despeses d’assistència sanitària que pagarà el pla. En virtut de la Llei de protecció al pacient i de cura assequible (ACA), la reforma sanitària dels Estats Units, promulgada el 23 de març de 2010, s’ofereixen plans d’assegurança mèdica en quatre nivells actuarials: bronze, plata, or i platí. El nivell defineix la quantitat de despeses que cobreix cada tipus de pla.
DESENVOLTAR Categories del pla de salut
Com més gran sigui el valor actuarial (és a dir, l’or i el platí), més serà la categoria de plans de salut que es pagaran, de mitjana, les despeses assistencials. Com més baix sigui el valor actuarial (bronze i plata), menys pagarà aquesta categoria de pla de salut.
Els valors actuatoris dels quatre nivells de cobertura són, de mitjana, els següents:
- Bronze = 60 per cent
- Plata = 70 per cent
- Or = 80 per cent
- Platí = 90 per cent
Tots els plans cobreixen el mateix conjunt de beneficis essencials per a la salut. Com que cada pla és diferent quant a quantitats deduïbles, copagaments i coassegurança, la seva part dels costos es pot presentar en forma de deduïble gran amb cotaassegurança baixa (per exemple, un import de 4.000 dòlars deduïble amb un 10% per cent de cofinançament) o un petit deduïble amb elevat. coassegurança (com ara una deduïble de 1.500 dòlars amb un 30% de cofinançament). Amb tots els plans de salut, els consumidors paguen una quota mensual coneguda com a prima, si utilitzen o no serveis de salut. Les primes solen ser més elevades per als plans que paguen més de les despeses mèdiques quan rebeu cura, com ara els plans Gold i Platinum. En general, les primes també són més elevades per als plans que tinguin menys deduïbles i quantitats inferiors de coassegurança.
A més dels quatre nivells de cobertura “metàl·lics”, hi ha un nivell catastròfic per a les persones menors de 30 anys i per a algunes persones de més de 30 anys que rebin exempcions de greus en funció de la renda i altres circumstàncies que impedeixin obtenir un bronze, una plata, Pla d’or o platí. Hi ha 12 raons per les quals algú pot rebre una exempció de penúries, inclòs el fet de quedar sense llar, tenir danys importants a la propietat derivats d’incendis, inundacions o altres desastres i presentar una fallida en els darrers sis mesos.
Comparació de categories de plans de salut
Bronze
- Prima mensual més baixa
- Costos més elevats quan necessiteu cura
- Els franquícies del pla de bronze poden ser de milers de dòlars a l'any.
- Bona opció si voleu protegir-vos de situacions mèdiques amb pitjors casos, com ara malalties o ferits greus. La prima mensual serà baixa, però hauríeu de pagar vosaltres mateixos.
Plata
- Prima mensual moderada
- Costos moderats quan necessiteu cura
- Els deduïbles de plata solen ser inferiors als dels plans de bronze.
- Bona elecció si: podeu obtenir “estalvis addicionals”, o, si no, si esteu disposats a pagar una prima mensual lleugerament més alta que el Bronze per tenir més de la vostra assistència rutinària coberta.
Or
- Primera mensual elevada
- Costos baixos quan necessiteu cura
- Els deductibles solen ser baixos.
- Bona elecció si: Estàs disposat a pagar més cada mes per tenir més costos coberts quan rebeu un tractament mèdic. Si s’utilitza molta cura, un pla d’or podria ser un bon valor.
Platí
- Primera mensual més alta
- Costos més baixos quan tinguis cura
- Els deductibles són molt baixos, el que significa que el vostre pla comença a pagar la seva quota abans que en altres categories de plans.
- Bona elecció si: Normalment s’està prestant molta cura i està disposat a pagar una prima mensual elevada, ja que es coneixen gairebé tots els altres costos.