Valor actuarial
El valor actuarial és el percentatge dels costos mitjans totals dels beneficis coberts que pagaran un pla d’assegurança mèdica. En virtut de la Llei de protecció al pacient i cura assequible (ACA), la reforma sanitària dels Estats Units, promulgada el 23 de març de 2010, els plans de salut disponibles al mercat d’assegurances de salut es divideixen en quatre nivells “metàl·lics”: bronze, plata, or i platí, basats en els valors actuatoris. Els plans de bronze, per exemple, paguen, de mitjana, el 60% dels costos mèdics dels beneficis coberts. Els plans Silver paguen el 70 per cent, els plans Gold paguen el 80 per cent i els plans Platinum el 90 per cent.
DESCOMPANYAMENT Valor actuarial
Per defecte, el valor actuarial representa el percentatge corresponent que pagaran els titulars de les pòlisses. Per exemple, si un pla de bronze paga (de mitjana) el 60 per cent de les despeses mèdiques cobertes, els titulars de les pòlisses de bronze seran els responsables (de mitjana) del 40% restant de les despeses, excepte les primes, que no s’inclouen com a part del càlcul.
El valor actuarial representa la mitjana de tota la població coberta pel pla. Però el percentatge sobre el que paga l'individu serà sobre tot. Així, si, com la majoria de la gent, només utilitzeu la vostra cobertura sanitària per a coses petites (com revisions, proves, medicaments amb recepta, etc.), el percentatge de despeses mèdiques que paga el vostre plaç serà molt inferior al 60 per cent i gairebé tot. sortiran de deduïbles i còpies. Tanmateix, si sou de les poques persones que té una despesa mèdica important en un any determinat, el vostre pla d’assegurança a nivell de bronze cobrirà molt més del 60 per cent del cost.
Exemples de com funcionen els valors actutaris amb la Llei de cura assequible
Els plans d’assegurança mèdica, independentment del seu valor actuarial, tenen diversos nivells deduïbles, de copagament i d’assegurança que afecten la prima mensual i com (i fins i tot) quan la persona pagarà l’atenció mèdica. Els plans de salut poden diferir molt fins i tot dins del mateix nivell actuarial. Per exemple, el Pla de Bronze A pot oferir una assegurança deduïble de 5.500 dòlars i un 0 per cent per una prima mensual de 250 dòlars, mentre que el Pla B de Bronze ofereix una deduïble de 2.700 dòlars, amb una assegurança de 50 per cent per una prima mensual de 300 dòlars. La persona amb el pla de bronze A gastarà més diners per assolir la franquícia, però després no pagarà res (el 0 per cent de moneda) per les despeses mèdiques cobertes. L'individu amb el pla de bronze B, per la seva banda, pagarà menys per arribar al punt en què s'inicia la coassegurança, però un cop ho faci, serà responsable de la meitat (50 per cent de cofinançament) de les despeses mèdiques cobertes.
Comparació de comptes d'inversió Nom del proveïdor Descripció del anunciant × Les ofertes que apareixen a aquesta taula provenen de col·laboracions per les quals Investopedia rep una compensació.