El cost mitjà de l’assegurança dental a Amèrica

Segons un informe de l’Associació Nacional de Plans Dentals i Delta Dental Plans Association, aproximadament 205 milions d’americans, aproximadament el 64% de la població, tenien cobertura d’assegurances dentals a finals del 2014.

La majoria de les persones reben la seva cobertura per part d’un pla d’assegurança d’un patronal o d’un grup organitzatiu. Un nombre menor compra la cobertura d’assegurança individual. Si esteu pensant a unir-vos a les seves files, hi ha alguns fets i xifres. I és possible que vulgueu mastegar 4 passos importants per escollir l’assegurança dental primer.

Tipus de polítiques

Hi ha tres tipus bàsics de plans d’assegurança dental.

Organització de manteniment de la salut dental

Les DHMO són ​​similars a les de qualsevol HMO. Són plans estructurats amb un conjunt (xarxa) de dentistes que proporcionen atenció a una prima mensual baixa. Els plans DHMO no tenen períodes d’espera (comencen la cobertura), deduïbles, un màxim anual de beneficis o formularis de reclamació per emplenar.

Els DHMO són ​​excel·lents per als serveis preventius (revisions, neteja i radiografies), que normalment estan coberts al 100%. La majoria dels altres procediments coberts inclouen un copagament. Tot i això, aquest tipus de plans solen limitar els procediments importants i / o restauradors. Sovint paguen el 50% o no cobreixen el procediment.

Organització de proveïdors preferents dentals

Els DPPO són ​​els plans de PPO mèdics regulars paral·lels. Negocien tarifes més baixes amb els dentistes de la seva xarxa, com els seus "proveïdors preferits". Alguns també cobreixen les visites a un dentista fora de la xarxa, tot i que els copagis són més elevats.

La majoria de DPPO són ​​el que es coneix com a plans "100-80-50". Això vol dir que, si aneu a un proveïdor preferit, el pla cobreix el 100% dels serveis preventius, el 80% de determinats procediments bàsics i el 50% per a serveis principals, com les corones.

Hi ha limitacions. No tots els procediments estan coberts, i les DPPO tenen freqüentment un any natural màxim (és a dir, un import màxim en despeses que reemborsaran dins del mateix any) i una deduïble que s’ha de satisfer. Normalment, hi ha períodes d’espera per a determinats procediments des del moment en què adquireix la pòlissa fins que es pugui fer aquest procediment.

Assegurança Dental d'Indemnitat

També coneguts com assegurances “tradicionals”, els plans d’assegurança d’indemnització dental funcionen sota una estructura de “quota per servei”. L’avantatge principal d’un pla d’indemnització és que permet visitar qualsevol dentista.

Els plans d’indemnització paguen un import fixat en funció d’una taxa “UCR) prèviament calculada. Molt sovint heu de pagar un import addicional de la butxaca. Normalment hi ha un benefici màxim anual - normalment uns 2.000 dòlars.

Amb un pla d’indemnització, generalment haureu de pagar la vostra part del cost del servei per endavant. Alguns proveïdors requereixen que pagueu l’import íntegre i, a continuació, el reemborsament de la companyia d’assegurances.

La picada financera

Com passa amb tot tipus d’assegurança, el cost de la cobertura dental varia segons l’àrea i pel tipus de cobertura obtinguda. Segons NADP, per a la majoria de les persones el cost és inferior a una tassa de cafè diària. Per descomptat, el cost d'aquest java pot oscil·lar entre aproximadament 1, 50 dòlars per una tassa mitjana a McDonald's fins a 4, 00 dòlars per a un gran cafè latte a Starbucks.

Com que hi ha dues formes principals d’obtenir una assegurança dental (pla de grup o compra individual), els preus es desglossen mitjançant aquestes categories.

Plans del Grup

Evidentment, un pla de grup és menys costós que un pla individual. Els empresaris solen pagar part de la prima, cosa que pot reduir el seu cost. Segons les xifres més recents disponibles del NADP:

• DHMO planeja promediar uns 225 dòlars anuals per a una persona i 445 dòlars per a una família.
• DPPO té previst una mitjana de 285 dòlars per a una persona i 866 dòlars per a cobertura familiar.
• Els plans d’ indemnització corren al voltant de 288 dòlars per a una persona i 666 dòlars per a una família.

Plans individuals

Les polítiques individuals solen ser més cares que les polítiques de grup. A més, la cobertura pot ser limitada. Per exemple, les polítiques de compra individual rarament cobreixen l’ortodòncia i sovint s’apliquen períodes d’espera, especialment per a procediments importants.

Segons NADP, el cost anual de la cobertura a partir del 2009 (la darrera vegada que es van recopilar aquestes dades) oscil·lava entre els 48 i els 180 dòlars més que una política de grups comparable per a individus i de 240 a 420 dòlars més que una política de grups comparable per a les famílies. Tot i així, pot haver-hi formes per reduir-ne una mica el cost: vegeu Puc obtenir una assegurança dental amb Obamacare?

La línia de fons

El cost de l’assegurança dental és un factor important, però no l’únic. Per exemple, quina importància és poder visitar el metge que hagueu escollit, a diferència d’un que estigui a la xarxa de l’asseguradora? Quan compareu les etiquetes de preus de dues polítiques, també és important tenir en compte quina mena d’atenció té i quan podeu obtenir-la. Si heu d’esperar un any per fer un procediment necessari, arrisqueu que el vostre estat empitjori i el cost del tractament sigui més costós. A més, si un procediment que necessiteu - ara o en el futur - no està inclòs en la vostra política, la política no us val molt, per molt que siguin les seves primes o copagaments.

Per a algunes asseguradores específiques, consulteu 5 llocs on obtenir la millor assegurança dental.