Com comparar els plans d’assegurança mèdica: Aetna vs. Cigna

Quant de temps heu de dedicar a l’elecció d’un pla d’assegurança mèdica? Una enquesta d'Aflac va trobar que aproximadament una quarta part dels nord-americans dediquen cinc minuts o menys a aquesta decisió important. Això pot ser perquè el 90% dels empleats simplement segueixen el que tenen, escollint el mateix pla que el de l'any passat. Pot ser un error, ja que poden haver canviat les ofertes del vostre empleador, tal com podrien fer els propis plans. Podríeu ser una opció millor per a vosaltres.

Aquí utilitzem com a exemples els plans de PPO Aetna i Cigna que ofereixen els empresaris. Els detalls inclosos per a aquestes empreses variaran entre els ocupadors. Però els consells per comparar els plans us ajudaran a prendre les vostres pròpies decisions, ja sigui entre els plans oferts per la vostra empresa o entre les polítiques que s’ofereixen al mercat individual a través de Marketplace / Exchange d’Assicurances Mèdiques d’Assurance Health Act.

Compres per emportar

• L’elecció d’un pla d’assegurança mèdica pot resultar desconcertant amb diverses opcions i nivells de cobertura disponibles.
• Aquí comparem els plans de PPO Aetna i Cigna com a exemple del que heu de mirar a l’hora d’escollir el vostre propi pla d’assegurança mèdica.
• S'ha d'utilitzar una combinació de factors objectius, com ara la classificació o la puntuació d'un estat, així com qüestions subjectives, com ara les recomanacions d'un amic o l'experiència passada.

Consulti les seves opcions

El primer pas és fer una ullada a les vostres opcions. És probable que tingueu diversos plans per triar-los. Per exemple, els empleats del govern federal que viuen a Nova York tenen pensats 25 plans per triar-los. I en moltes zones del país, les opcions són abundants a la salut.gov. En qualsevol dels dos casos, paga una revisió cada any per veure si hi ha un pla recentment disponible o ampliat.

Considereu l'empresa

Aetna i Cigna, que estem comparant aquí, tots dos asseguren un gran nombre de persones i se situen entre els 10 primers per la seva mida. Si bé una empresa d’assegurances sanitàries no és necessàriament millor, és probable que un gran nombre tingui un bon nombre de metges per escollir a la xarxa de proveïdors i que també puguis trobar persones amb les quals coneguessis experiència local. els plans que t’ofereixen.

Una distinció és que Aetna és una empresa centrada en els Estats Units, que ofereix una assegurança mèdica a través dels empresaris i al mercat individual. Cigna és un proveïdor global d’assegurança mèdica per als empresaris de 29 països. Si treballes a l’estranger o viatges molt, trobaràs que Cigna té diverses assegurances mèdiques internacionals.

Comproveu com es classifiquen els plans al vostre estat

Els rànquings dels plans d’assegurança mèdica segons la satisfacció del consumidor i altres factors s’han convertit en fàcils d’accedir i utilitzar. El Comitè Nacional de Garantia de Qualitat sense ànim de lucre (NCQA) crea rànquings detallats de qualitat cada any de PPO i HMOs disponibles a tots els estats.

Si la vostra elecció es troba entre els PPO d'Aetna i Cigna, els rànquings per al període 2018-2019 revelen que ambdues companyies d'assegurances són ben considerades pels consumidors en general. Les seves puntuacions en una escala d’un a cinc són idèntiques a Pennsilvània, a 3, 5. Però a Vermont, el pla Cigna obté una satisfacció del consumidor de 3, 5 i Aetna només obté un 3, 0. Podeu aprofundir en cadascuna de les coses, utilitzant l’eina de comparació per centrar-vos en els plans que esteu considerant i veure com els consumidors els avaluen en qüestions com l’atenció ràpida i la qualitat dels metges d’atenció primària. A Vermont, Aetna valora molt la seva atenció ràpida, però no supera la qualitat dels metges d’atenció primària. Cigna també valora molt la seva atenció ràpida i valora una mica millor la qualitat dels metges d’atenció primària.

Penseu en allò que és important per a la vostra família

Els detalls al rànquing poden ser importants. Si teniu previst afegir-hi a la vostra família, comproveu les valoracions per a l’atenció prenatal i postpart de l’empresa. Si algú de la vostra família té asma, comproveu la valoració del pla per al control de l’asma i la gestió de medicaments per a l’asma.

Pregunta al voltant

Si teniu metges que us agradin, voldreu consultar amb les seves oficines abans de canviar els plans d’assegurança. Molts metges i hospitals tenen diversos plans, de manera que això no pot ser un problema. Si busqueu un metge nou, no trieu només a l’atzar el llibre de professionals de l’asseguradora. Pregunteu al voltant. Els companys de professió, els veïns i els professionals de la salut poden fer-vos comentaris útils dels metges de la vostra zona. Podeu trigar una estona a reunir una llista de metges i esborrar-la, però, una vegada ho podeu fer, podeu trucar a les seves pràctiques per preguntar-vos sobre els plans d’assegurança que accepten.

Preguntar al voltant també és una bona idea si es planteja un pla. Pregunteu als altres sobre la seva experiència amb metges que accepten el pla, com augmenten els costos sense butxaca i si han tingut problemes per presentar reclamacions o per denegar els serveis. Aquests factors poden variar segons la configuració local, de manera que se li informarà millor un col·lega que viu a la teva zona.

Un altre consell: si l’atenció rutinària comporta proves o consultes amb especialistes, assegureu-vos que tothom que participi en la vostra cura tingui el vostre pla d’assegurança. Si utilitzeu metges i serveis a la xarxa, us reduireu els costos.

La línia de fons

Tant fonts objectives com ara classificacions de plans d’assegurances i subjectives com l’experiència de primera mà dels col·legues són útils per triar un pla. Els rànquings us expliquen com un pla tarifa amb un gran nombre de clients, però també es pot trobar informació valuosa entre els vostres col·legues, amics i professionals de la salut que han tingut experiència amb un pla en concret que és entre les vostres opcions.