Medicare
Medicare és un programa del govern federal dels Estats Units que subvenciona serveis sanitaris per a persones majors de 65 anys, així com per a joves que compleixin criteris d’elegibilitat específics. Medicare engloba una gran varietat de plans que cobreixen diferents situacions sanitàries i s’ofereixen a primes diferents. Si bé això permet que el programa ofereixi als consumidors més opció en termes de costos i cobertura, també introdueix complexitat per als que busquen inscriure's.
AMANEGUIR Medicare
El Congrés va crear el programa Medicare com a part de la Llei de la Seguretat Social el 1965 com una forma d’estendre la cobertura d’assegurança a persones majors de 65 anys que sovint no tenien cobertura adequada abans d’aquell moment. La legislació posterior ha ampliat el grup d’elegibilitat de Medicare per incloure persones menors de 65 anys que rebin xecs d’assegurança de discapacitat de la Seguretat Social i aquelles persones amb malaltia renal en etapa final. Els que reben SSDI generalment han d’esperar 24 mesos després de rebre el primer control abans de ser elegits per a Medicare, tot i que el programa renuncia a aquest requisit per a aquells amb Esclerosi lateral amiotròfica.
Atès que els contribuents nord-americans financen el programa Medicare, l'augment dels costos sanitaris han generat arguments polítics sobre la solvència futura del programa. Fins ara, però, la popularitat del programa l’ha protegit dels canvis importants en les disposicions d’elegibilitat, finançament o cobertura.
1:50Quan puc ser elegible per a la cura de Medicare?
Tipus de cobertura de Medicare
La cobertura bàsica de Medicare es produeix principalment a través de les parts A i B, també anomenades Medicare Original, o mitjançant un pla de Medicare Advantage. Medicare, part A, cobreix els costos facturats per hospitals o amb una hospitalització similar o amb ajuts similars per a pacients, com ara instal·lacions infermeres especialitzades. La part B generalment cobreix els costos facturats per a l'atenció ambulatòria, com ara les visites a consultori. Els plans originals de Medicare no limiten els costos sense butxaca dels serveis prestats durant un any determinat.
Els plans Medicare Advantage, també coneguts com plans de la Part C de Medicare, han d’oferir una cobertura almenys equivalent a la Medicare Original. Els consumidors adquireixen plans de Medicare Advantage a través d’asseguradores privades més que a través del propi govern. Molts d'aquests plans ofereixen límits anuals en els costos fora de butxaca. Molts també ofereixen els beneficis que els pacients de Medicare Original, d'una altra manera, haurien de comprar mitjançant una assegurança suplementària, com un pla de Medigap.
Medicare ofereix cobertura suplementària de medicaments amb recepta a través de la part D. de Medicare. Els inscrits a la part A o la part B de Medicare poden inscriure's a la part D per rebre subvencions per a despeses de medicaments amb recepta que els plans de Medicare Original no cobreixen.
Passant a la cura basada en el valor
Els centres per a serveis de Medicare i Medicaid, o CMS, administren el programa Medicare. L’agència fixa taxes que pagarà als proveïdors d’assistència sanitària que presten serveis als pacients de Medicare. En resposta a arguments que els plans de pagament per tarifa per servei creen incentius per proporcionar serveis en volums més elevats sense tenir en compte el valor que aquests serveis ofereixen a la salut, recentment CMS ha començat a orientar-se cap a metodologies de pagament basades en el valor que intenten premiar els metges que proporciona una assistència d’alta qualitat.
Comparació de comptes d'inversió Nom del proveïdor Descripció del anunciant × Les ofertes que apareixen a aquesta taula provenen de col·laboracions per les quals Investopedia rep una compensació.