Pla de punt de servei (TPV)

Què és el Pla Punt de Servei (POS)

Un pla puntual de servei (POS) és un tipus de pla d'assegurança mèdica d'assistència mèdica que ofereix diferents avantatges en funció de si el prenedor de la política utilitza proveïdors d'assistència sanitària dins de la xarxa o fora de xarxa. Una TPV combina les característiques dels dos tipus més habituals de plans d’assegurança mèdica, l’organització de manteniment sanitari (HMO) i l’organització de proveïdors preferida (PPO). Els plans POS només representen una petita part del mercat de les assegurances de salut; la majoria dels prenedors tenen plans HMO o PPO.

Plan de Punts de Servei (POS)

Un pla puntual de servei és com un HMO, ja que requereix que el prenedor de triar un metge d’atenció primària a la xarxa i obtenir derivacions d’aquest metge si volen que el pla cobreixi els serveis d’un especialista. I un pla de servei és com una PPO, ja que encara proporciona cobertura per a serveis fora de xarxa, però el prenedor haurà de pagar més que si utilitzessin serveis a la xarxa. Tanmateix, el pla POS pagarà més cap a un servei fora de xarxa si el metge d'atenció primària el remet que que el prenedor fora de la xarxa sense derivar. Les primes per a un pla POS es troben entre les primes més baixes que ofereix un HMO i les primes més altes d'un PPO.

Els plans POS requereixen que el titular de la pòlissa faci copagaments, però els copagaments dins de la xarxa solen tenir entre 10 i 25 dòlars per cita. Els plans POS tampoc tenen deduïbles dels serveis a la xarxa, cosa que suposa un avantatge significatiu per a les PPO. A més, els plans POS ofereixen cobertura a nivell nacional, que beneficia als pacients que viatgen freqüentment. Un desavantatge és que els deduïbles fora de la xarxa solen ser elevats en els plans de venda de serveis, de manera que els pacients que utilitzin serveis fora de xarxa pagaran de la butxaca el cost total de la cura fins que arribin a deduïbles. A més, un pacient que mai no utilitza els serveis fora de xarxa d’un pla de TP seria probablement millor amb un HMO a causa de les seves primes inferiors.

La impopularitat relativa dels plans de punt de servei

Tot i que els plans POS combinen les millors característiques d’HMOs i PPO, només tenen una quota de mercat relativament petita. Una de les raons pot ser que els plans POS es comercialitzin de manera menys agressiva que altres plans. També, el preu pot ser un problema. Tot i que els plans de venda pot ser fins a un 50 per cent més barats que els PPO, les primes poden costar fins a un 50 per cent més que per a les HMO. D'altra banda, els plans POS poden ser fins a un 50 per cent més barats que els PPO. Els detalls del pla POS també poden ser difícils. Els plans poden ser confusos i molts consumidors no entenen quins són els costos.

Comparació de comptes d'inversió Nom del proveïdor Descripció del anunciant × Les ofertes que apareixen a aquesta taula provenen de col·laboracions per les quals Investopedia rep una compensació.

Termes relacionats

Què heu de saber sobre les organitzacions de manteniment sanitari (HMOs) Una organització de manteniment de la salut (HMO) és una organització que proporciona cobertura sanitària per un preu anual. més Enteniment d’organitzacions de proveïdors preferits (PPO) Un PPO és un acord en què els professionals i instal·lacions mèdiques proporcionen serveis a tarifes reduïdes, encara que no al mateix ritme que els plans d’HMO. més Assegurança mèdica de grup Un pla d’assegurança mèdica grupal ofereix cobertura a una prima inferior a un pla individual i està disponible per als empleats d’una empresa o organització. més Assegurança mèdica comercial L’assegurança mèdica comercial és una assegurança mèdica proporcionada i administrada per empreses públiques i privades en lloc del govern. més Gatekeeper Un gatekeeper fa referència als requisits que s’han de complir abans de qualificar-se per a un pla d’atenció a llarg termini o a una persona que supervisi un HMO. més L'assegurança mèdica complementària de Medicare (SMI) L'assegurança mèdica complementària de Medicare (SMI) és una assegurança privada venuda per complementar la cobertura original de Medicare i també es coneix com a Medigap. més Enllaços de socis