Període d'exclusió de condició preexistent
El període d’exclusió de condició preexistent és una prestació d’assegurança mèdica que posa límits a les prestacions o exclou les prestacions per un període de temps a causa d’una condició mèdica que el prenedor tenia abans d’inscriure en un pla de salut. Els períodes d’exclusió de condició preexistents són característiques de la pòlissa regulada, el que significa que l’assegurador té un límit superior al període de durada del període d’exclusió.
Període d'exclusió de condició preexistent
Un període d’exclusió de condició preexistent limita la quantitat de prestacions que l’asseguradora ha de proporcionar per a condicions mèdiques específiques i no s’aplica a les prestacions mèdiques que ofereix una pòlissa d’assegurança mèdica per a altres tipus d’atenció. Per exemple, un prenedor de la pòlissa pot ser exclòs de rebre beneficis per a una condició cardíaca preexistent durant un període de mesos després d’iniciar una pòlissa, però encara pot rebre atenció per a condicions inexistents, com la grip.
Condicions per a l’exclusió
La Llei de portabilitat i comptabilitat de les assegurances de salut (1996) exigeix que les asseguradores proporcionin cobertura a les persones en els plans de salut del grup i estableix restriccions sobre com les asseguradores poden restringir alguns beneficis. Va establir directrius sobre com i quan les asseguradores podrien excloure la cobertura sanitària dels individus que tenien condicions preexistents abans d’afegir-se a la pòlissa. HIPAA permet als asseguradors que es neguin a cobrir les condicions mèdiques preexistents fins als primers dotze mesos després de la inscripció, o divuit mesos en el cas de la matrícula tardana.
Les persones poden reduir el període d’exclusió de condició preexistent demostrant que tenien cobertura acreditable abans d’adherir-se al nou pla. L’individu pot demostrar-ho mostrant un certificat de cobertura acreditable produït per l’assegurador anterior, o pot oferir altres formes de prova.
Les asseguradores han de proporcionar un avís per escrit que indiqui que s'està aplicant una condició preexistent i que el compte enrere del període d'exclusió comença immediatament després de qualsevol període d'espera obligatori. En alguns estats, les asseguradores poden tenir restriccions addicionals sobre si poden incloure un període d’exclusió de condició preexistent.
En virtut de la Llei d’assistència assequible aprovada el 2010, "les asseguradores sanitàries ja no poden cobrar més ni negar la cobertura a vostè ni al seu fill a causa d’una condició de salut preexistent com l’asma, la diabetis o el càncer. Tampoc poden limitar els beneficis per a aquesta condició. Quan tinguis una assegurança, no poden rebutjar cobrir el tractament de la teva condició preexistent ".
Comparació de comptes d'inversió Nom del proveïdor Descripció del anunciant × Les ofertes que apareixen a aquesta taula provenen de col·laboracions per les quals Investopedia rep una compensació.