Una guia ràpida per a les normes de Medicaid i la Llar d’Infermeria

Medicaid es va crear el 1965 com a programa d’atenció sociosanitària, per ajudar a persones amb ingressos baixos a rebre atenció mèdica. Avui dia, avui en dia, molta gent pensa en Medicaid com la seva assegurança d’assistència a llarg termini i, de fet, paga la majoria de les cures d’ancians als Estats Units, per a tot tipus de pacients. En canvi, Medicare paga aproximadament el 7% de les cures per a ancians; L’assegurança privada s’utilitza per cobrir encara menys.

"La majoria de les persones paguen de les seves butxaques per tenir cura a llarg termini fins que són elegibles per a Medicaid. Si bé Medic és un programa de dret, l’ ajut de Medic és una forma de benestar o almenys així va començar. Per ser elegible, heu de quedar empobrits segons les directrius del programa ", diu Laura M. Krohn, una advocada de dret de gent gran amb seu a Rhode Island. (Per obtenir un complement addicional, vegeu quina diferència hi ha entre Medicare i Medicaid? )

Mirem com funciona l’economia i com es pot utilitzar Medicaid per pagar una casa d’avis.

El paper de Medicare

Medicare cobreix fins a un cert punt l’assistència a la llar d’ancians. Si després de tres dies d'estada a un hospital hospitalari amb cura s'admet a una instal·lació d'infermeria especialitzada, Medicare pagarà el cost complet durant els primers 20 dies. Durant els propers 100 dies, Medicare cobreix la major part dels costos, però els pacients han de pagar 157, 50 dòlars diaris, tret que tinguin una pòlissa d’assegurança suplementària. Nota: Aquestes normes s'apliquen a la Medicare tradicional. Les persones amb plans de Medicare Advantage probablement tinguin avantatges diferents (vegeu cinc característiques distintives de Medicare Advantage ).

No importa quin tipus de cobertura Medicare tingueu, després del dia 100 pagareu per qualsevol cosa sense butxaca, tret que tingueu una pòlissa d’atenció privada de llarga durada o tingueu prou ingressos per obtenir el servei de Medicaid.

Qualificació per Medicaid

A la majoria dels estats, els pacients de Medicare són elegibles per a Medicaid si els ingressos mensuals no superen els 1.001 dòlars per a una persona o 1.348 dòlars per a una parella el 2015. Els nivells d’ingressos són una mica més alts a Alaska i Hawaii. A la majoria del país, els vostres actius no poden superar els 7.280 dòlars per a una persona o 10.930 dòlars per a una parella. Alguns estats poden tenir límits d'actius més baixos.

No calculeu la vostra llar, el vostre cotxe, objectes personals ni els vostres estalvis per despeses funeràries quan calculeu els béns totals. Si podeu demostrar que altres actius no són accessibles (per exemple, perquè tenen una confiança irrevocable, per exemple), també n’estan exempts. Una casa ha de ser la residència principal; no compta sempre que el resident de la casa d’ancians o el seu cònjuge hi visquin o tinguin intenció de tornar-hi.

En obtenir el dret a Medicaid, tots els ingressos del pacient s’han de pagar a la residència d’avis, excepte una dotació de 50 dòlars mensuals per necessitats personals i una deducció per a necessitats mèdiques, com ara les primes d’assegurança mèdica privada. Si el pacient de la llar d’avis està casat, es pot concedir una indemnització per al cònjuge que viu encara a la llar.

Transferència d'actius

En el passat, per evitar excedir els límits d’ingressos de Medicaid, algunes famílies transferirien els béns d’un pacient a nom d’altres familiars, com els fills. La Llei de reducció de dèficits de 2005 va fer molt més difícil fer aquestes maniobres. Ara, quan s’aplica per a Medicaid, hi ha un “retard” de cinc anys en totes les transferències d’actius. Si Medicaid troba diners transferits durant els últims cinc anys, s’imposa un període de penalització, que retarda l’aparició de la cobertura de Medicaid.

Medicaid calcula la penalització dividint l’import transferit pel que Medicaid determina que és el preu mitjà de l’assistència a domicilis per a ancians al vostre estat.

Per exemple, suposem que Medicaid determina la mitjana de la seva llar d’ancians costa 6.000 dòlars al mes i que el pacient havia transferit actius per valor de 120.000 dòlars. Aquest pacient no podrà optar a l'assistència de Medicaid fins que no pagui el cost de la casa d'avis durant 20 mesos (120.000: 6.000 = 20). No hi ha cap límit al nombre de mesos durant els quals algú pot ser declarat no elegible. El període de penalització comença el dia que el pacient ingressa a una residència d’avis.

No totes les transferències es computen al període de recuperació. Els acords que es permeten inclouen transferències a:

• el cònjuge del sol·licitant
• un menor de 21 anys
• un nen amb discapacitat permanent o cec
• un nen adult que ha viscut a la llar i ha proporcionat atenció al pacient almenys dos anys abans de la sol·licitud de Medicaid
• un germà amb un interès equitatiu a la llar que també hi viu des de fa almenys un any abans que el pacient sol·liciti Medicaid

Recuperació patrimonial

Després que el receptor de Medicaid mor, l'estat pot intentar recuperar els beneficis que hagi pagat. L'habitatge sol ser l'únic bé important reclamable. Actualment, l'Estat només pot posar-li una fiança (o qualsevol altre actiu) si forma part de la propietat acreditada del difunt; si l’actiu és propietat conjunta amb un cònjuge o en un patrimoni o un patrimoni de vida, es pot escapar de la recuperació. Tanmateix, en la majoria dels estats, el govern pot posar un préstec a la llar després de la mort dels dos cònjuges, tret que un fill dependent no resideixi a la propietat. (Per obtenir més informació, vegeu les opcions de confiança que heu de considerar.)

La línia de fons

Segons Medicaid, ja que la vostra assegurança d'assistència a llarg termini pot ser arriscada si es té una propietat important; encara que no ho faci, pot no satisfer totes les vostres necessitats (consulteu l’ assegurança d’atenció a llarg termini de Medicaid Vs. Tanmateix, si preveu que vulgueu obtenir la qualificació, reviseu la vostra situació financera el més aviat possible i feu que un advocat d’atenció a la gent gran o d’edat avançada configuri els vostres assumptes de manera que us donarà els diners que necessiteu per ara, mentre que rendibilitzeu els vostres actius. per comptar contra tu en el futur. Les transferències han d'estar en marxa com a mínim cinc anys abans de la sol·licitud per evitar el període de retard de Medicaid. Per obtenir més informació sobre les vostres opcions, consulteu les 5 millors estratègies per pagar atenció a gent gran .

Tot i així, preveu tenir prou actius per pagar una instal·lació de manera privada o mitjançant una assegurança privada d’atenció a llarg termini almenys durant els sis mesos inicials a l’any. Algunes llars d'avis no acceptaran de manera absoluta els pacients amb Medicaid; però la llei els prohibeix llançar-se si depenen de Medicaid un cop estiguis a la seva cura.