Bones notícies (sobretot) sobre Medicare, a partir del 2019

Medicare, el programa governamental per a gent gran que és la base del recent crit de reunió política “Medicare per a tothom”, té algunes notícies pròpies per anunciar per al 2019. Segons el Centre for Medicare and Medicaid Services (CMS), hi ha diverses millores en Medicare entra en vigor aquest any, amb alguns que s'apliquen a tots els destinataris i d'altres només a aquells en un pla de Medicare Advantage (MA).

Tipus de plans de Medicare

Quan us inscriviu a Medicare, heu de triar entre Medicare Original (parts A i B) i Medicare Advantage, un pla privat tot inclòs que proporciona cobertura regular de Medicare juntament amb cobertura de medicaments amb recepta i alguns atractius extres com ara dental, visió i audició. Molts que trien Medicare Original també aconsegueixen un dels 10 plans de Medigap per part o tot del 20% o menys que Medicare no paga, juntament amb un pla de medicaments amb recepta de Medicare Part D.

Els plans Medicare Advantage solen proporcionar més beneficis amb primes més baixes. El desavantatge és que els plans de MA requereixen que trieu proveïdors "a la xarxa". Si sortiu fora de la xarxa o zona geogràfica del pla, és possible que pagueu més o no tingueu cobertura. Molts plans de medicaments de la part D també tenen una xarxa amb restriccions similars. La taula següent mostra la cobertura bàsica proporcionada per cada tipus de pla de Medicare.

Premis i deductibles 2019

El 2019, l’import que pagueu per import de primes, deduïbles, cofinançament i copagament canviarà de la manera següent:

• Primes de la part A : per a l’1% dels beneficiaris que els paguen, les primes de la part A oscil·laran entre 240 i 437 dòlars mensuals el 2019, un augment d’entre 8 i 15 dòlars en funció del nombre de quarts de cobertura que teníeu. La vostra part A deduïble puja de 24 a 1.364 dòlars el 2019.
• Premis de la part B : per a la majoria de beneficiaris, els premis de la part B seran de 135, 50 dòlars el 2019 enfront de 134 dòlars l’any passat. La franquícia de la part B augmenta de 2 a 185 $.
• Primes Medicare Advantage : aquestes cauran un 6% de mitjana fins a 28 dòlars el 2019. Alguns plans d’AM no tenen primes (amb cobertura d’atrapats), però amb els plans d’AM també haureu de pagar la prima mensual de la part B i romandre dins de la xarxa del pla.
• Premis del Pla de drogues a la part D : Es preveu que baixin uns 1, 09 dòlars el 2019 fins a una mitjana de 32, 50 dòlars al mes. La part D deduïble màxima admissible passarà de 405 a 415 dòlars el 2019.

Manual de Medicare millorat

El manual Medicare & You, que l’agència envia als beneficiaris cada any, s’ha actualitzat per al 2019. L’edició d’enguany inclou llistes de control i diagrames de flux que faciliten l’avaluació de la cobertura. A més, s'ha actualitzat l'eina Online Online Plan Medicare, juntament amb un "assistent de cobertura" millorat dissenyat per ajudar-vos a comparar els costos i les opcions entre Medicare Original i Medicare Advantage.

Telemedicina millorada

Els serveis de telehealth, que permeten als pacients connectar-se amb professionals mèdics mitjançant videoconferència, ara cobreixen els que tenen una malaltia renal en etapa final o que estan sotmesos a un tractament per a un ictus. Això és important per a persones grans amb problemes de mobilitat, que podrien haver retardat prèviament el tractament per aquestes raons.

Medicare Therapy Cap va acabar

Si teniu Medicare Original, deixareu de posar-vos en pràctica per a teràpia física, de parla i ocupació ambulatòries. Històricament, Medicare ha limitat la quantitat de cobertura que teníeu per a aquests tipus de serveis.

Part D Tancament del forat de la femella

En virtut de la Llei de cura assequible (ACA), el forat del bunyol (la diferència entre la cobertura inicial i la catastròfica) estava previst que es tanqués el 2020. El congrés va traslladar aquest tancament fins al 2019 per als medicaments de marca. Això significa que una vegada que els costos dels vostres medicaments superin els 3.820 dòlars, pagareu només el 25% del cost dels medicaments de marca (en comparació amb el 35% el 2018) i el 37% del cost dels medicaments genèrics al forat del bunyol. Una vegada que els vostres costos superin els 5.100 dòlars per l’any, pagareu només el 5% del cost de totes les drogues amb cobertura catastròfica.

Més part de Plans de farmàcia preferits de la part D

Molts plans de medicaments amb recepta de la part D oferiran primes i copagaments més baixos si accepteu utilitzar una farmàcia a la xarxa del pla. En cas contrari, potser pagueu molt més. Abans d’inscriure’t a un pla de la part D, esbrineu si inclou farmàcies preferides i si la seva botiga preferida es troba a la xarxa.

Noves polítiques de gestió del dolor de la part D

A partir del 2019, Medicare restringeix les receptes inicials d’opioides a un subministrament de set dies (o menys). A més, si la dosi diària supera la quantitat establerta, la farmàcia ha de posar-se en contacte amb el receptor per obtenir la reclamació. Si un pacient s’identifica com a “risc” d’abús d’opioides, Medicare es posarà en contacte amb el prescriptor per determinar si s’ha d’utilitzar un programa de gestió de fàrmacs.

Canvis en els plans d’avantatges de Medicare

El 2019 van entrar en vigor diversos canvis útils.

Període d’inscripció del pla de MA millorat

Ara teniu fins a tres mesos (de l’1 de gener al 31 de març) per provar el vostre pla de Medicare Advantage i canviar a un altre pla de MA o fins i tot canviar a Original Medicare. Abans només teníeu aproximadament un mes i mig (de l’1 al 14 de febrer). Si torneu a Medicare Original, també podeu optar per registrar-vos en un pla de medicaments Medigap i / o part D. Per obtenir més informació sobre les opcions del pla de matriculació, consulteu el full de dades del Consell Nacional del Envelliment.

Cobertura de xarxa ampliada del pla MA

Alguns plans MA ofereixen una cobertura més àmplia per a l'ús de proveïdors fora de xarxa per al 2019. En la majoria dels casos, aquesta cobertura millorada suposa un cost més elevat. L’elecció d’un d’aquests plans podria tenir sentit si voleu poder utilitzar proveïdors fora de xarxa amb un pla de MA.

Opcions ampliades del pla MA

Uns 600 nous plans de Medicare Advantage s’estan afegint als Estats Units el 2019. El CMS afirma que més del 91% dels receptors de Medicare tindran accés a 10 o més plans de Medicare Advantage i, en algunes àrees, el nombre de plans i opcions de medicaments amb recepta de la part D. augmentarà també.

Suport MA Plan de vida

A partir d’aquest passat mes de gener, els plans d’AM tenen l’opció de cobrir la teràpia de reemplaçament de nicotina, diabetis, insuficiència cardíaca congestiva, menjars lliurats a casa vostra, transport al consultori metge i algunes característiques de seguretat, com ara barres d’adherència a la banyera i rampes de cadira de rodes. Si el vostre pla proporciona aquesta cobertura, necessitareu la recomanació del vostre metge per obtenir-la.

Pla MA d’Atenció Sanitària a Domicili

Els plans de MA també poden optar per pagar els ajuts de salut domèstica per ajudar-se a vestir-se, menjar, cuidar personal i altres activitats diàries. Igual que amb altres tipus de suport a l'estil de vida, el vostre metge us ha de recomanar cobertura.

Opció de teràpia de pas de pla MA

També és nou per al 2019, els plans de la MA tenen l’opció d’aplicar la teràpia de pas per a alguns medicaments ordenats per metges i part B. Això significa que potser haureu de provar un medicament de preu més baix abans que el pla aprovi un medicament de preu més alt per tractar el vostre estat. Si el vostre pla de MA ha elegit teràpia de pas, ha d’oferir un programa de coordinació d’atenció a la gestió de medicaments i us pot oferir incentius, com ara targetes de regal, per animar la vostra participació.

La línia de fons

Familiaritzeu-vos amb els canvis enumerats més amunt i vigileu els canvis en les obres del 2020 i posteriors, inclosos els plans per obligar els preus més baixos dels medicaments i oferir encara més serveis als beneficiaris de Medicare.