Reclamacions falses

Què són les reclamacions falses?

El terme reclamacions falses fa referència a reclamacions d'assegurança que es fan de forma fraudulenta. Aquestes reclamacions es fan per intentar que el prenedor de la política es beneficiï econòmicament de realitzar reclamacions falses o exagerades. Si bé aquestes pràctiques són força freqüents, són molt il·legals.

Comprensió de les reclamacions falses

Les reclamacions falses solen ser exageracions de reclamacions vàlides en una assegurança. Per exemple, un titular de l'assegurança d'un propietari d'una casa podria haver estat víctima d'una ruptura i entrada d'indrets on van ser robats. El nombre (i el valor) dels articles robats pot ser exagerat a l'informe de reclamacions, cosa que indica que es van robar més articles del que realment. Aquesta exageració podria provocar que el propietari rebés una liquidació de reclamacions més gran del que realment tenen dret. Sovint s’investiguen grans reclamacions per pal·liar aquests problemes.

Com les companyies d’assegurances descobreixen les reclamacions falses

Les asseguradores intenten trobar qualsevol patró en la freqüència i el tipus de reclamacions passades. Les companyies d’assegurances mantenen registres en profunditat sobre les reclamacions i fan tota mena d’anàlisis per interpretar les dades que contenen, tot des d’esbrinar qui és més probable que presenti una reclamació fins quan i on. Si una reclamació no coincideix amb el patró típic, s’adonaran. A més, hi ha diversos indicadors que busquen els agents d’assegurances per identificar possibles casos de sinistres falsos. Inclouen:

• Demandants totalment tranquils i sense tensió després de presentar una gran reclamació
• Demandants que presentin rebuts manuscrits per a reparacions d’articles coberts
• Demandants que sumen o augmenten els propietaris d’habitatges o la cobertura d’assegurança automàtica poc abans de presentar una reclamació
• Una reclamació de danys d’incendi per a una llar o automòbil on el foc va començar immediatament després d’un argument familiar o poc després que els membres de la família abandonessin la llar / cotxe
• Reclamacions mèdiques presentades per un empleat temporal, la feina finalitza

Per identificar més fàcilment casos de denúncies falses, moltes asseguradores utilitzen Unitats Especials d’Investigació, o SIU, que consisteixen en empleats, que tenen antecedents com a detectius, agents de policia i professions similars. Poden realitzar una àmplia gamma de proves i comprovacions per identificar a qualsevol que intenti cometre un frau. Aquí hi ha algunes coses que poden fer:

• Realitzeu anàlisis de patrons de cremades i simulacions informàtiques en cotxes i habitatges danyats pel foc per determinar si el foc es va establir intencionadament o accidentalment.
• Determinar si les lesions d’un demandant coincideixen amb un accident denunciat.
• Investigueu els vehicles danyats per veure si els dents i rascades resultants són compatibles amb l’informe d’accident. L’anàlisi i el patró de desgast de l’oxidació també es poden inspeccionar per determinar si el dany prové en realitat d’un accident antic.
• Realitzar revisions financeres sobre els demandants. Les reclamacions dels propietaris d’automòbils o d’habitatges dels que estan al darrere en els pagaments de cotxes o hipoteques poden ser marcades immediatament com a possibles fraudulentes.

Comparació de comptes d'inversió Nom del proveïdor Descripció del anunciant × Les ofertes que apareixen a aquesta taula provenen de col·laboracions per les quals Investopedia rep una compensació.

Termes relacionats

Comprendre l'assegurança de responsabilitat civil L'assegurança de responsabilitat civil proporciona a l'assegurat protecció contra reclamacions derivades de lesions i danys a persones i / o béns. més Comprensió de les reclamacions d’assegurança Una reclamació d’assegurança és una sol·licitud formal d’un prenedor a una companyia d’assegurances de cobertura o compensació per una pèrdua o un esdeveniment de pòlissa. La companyia d’assegurances valida la reclamació i, un cop aprovada, emet el pagament a l’assegurat. més Assegurança de responsabilitat civil de garatge L’assegurança de responsabilitat civil del garatge és comprada per concessionaris d’automòbils i tallers de reparació per tal de cobrir els danys a la propietat i lesions físiques derivades de les operacions. més Primer avís de pèrdua: FNOL El primer avís de pèrdua (FNOL) és l'informe inicial realitzat a un proveïdor d'assegurances després d'una pèrdua, robatori o dany d'un bé assegurat. més Cobertura de l'automobilista no assegurada (UM) La cobertura de l'automobilista no assegurada pot pagar els danys d'un titular de la pòlissa quan un accident implica un conductor que no té assegurança d'automòbil o és afectat. més Un interès assegurador protegeix contra pèrdues financeres Un interès assegurador és una participació econòmica en un esdeveniment pel qual una persona o entitat compra una pòlissa d’assegurança per mitigar el risc de pèrdua. més Enllaços de socis