Coses que no estan autoritzades a fer a les cases de cura

Les persones que resideixen en residències d’ancians es troben en posicions vulnerables. Molts residents necessiten cures personals o infermeres freqüents o constants. Per exemple, alguns residents amb malalties cròniques necessiten assistència mèdica a temps complet, mentre que alguns amb discapacitat només necessiten ajuda per realitzar activitats quotidianes. Existeixen lleis federals i estatals per salvaguardar l'atenció dels residents de la llar d'avis. Tanmateix, la vostra capacitat de protegir-se a si mateix o a la seva persona estimada durant una estada a la llar d’avis depèn, en part, de saber què no es poden fer aquestes instal·lacions i quines accions es poden fer si es produeix una violació.

Drets del pacient

En aquest article, abordem alguns dels drets i proteccions que els Centres per a serveis de Medicare i Medicaid (CMS) han establert per a les instal·lacions d’infermeria de Medicare i Medicaid, juntament amb algunes visions d’un expert de la llar d’ancians. Aquests drets sobre cobertura es van afegir el 2016 (alguns s’incrementaran entre aquest i el 2019), inclosos els drets de demandar la instal·lació d’atenció d’infermeria, de tenir visites gairebé en qualsevol moment i de protegir la propietat.

Els punts d’aquest article s’apliquen específicament a instal·lacions d’infermeria qualificades, definides per Medicare com a instal·lació especial o part d’un hospital que proporciona serveis professionals necessaris mèdicament. Aquests serveis provenen d’infermers, terapeutes físics i ocupacionals, patòlegs de la parla i audiòlegs. Els indicadors d'aquest treball no s'apliquen a les instal·lacions de vida assistida o a les cases de jubilats.

Compres per emportar

• Les llars d’ancians proporcionen cures d’infermeria especialitzada per a persones malaltes cròniques i / o amb discapacitat.
• Els centres per a serveis de Medicare i Medicaid (CMS) han detallat els drets i les proteccions que tenen dret els residents en instal·lacions elegibles per a Medicare i Medicaid.
• Els residents tenen molts drets, inclòs el dret a gestionar els seus assumptes financers, a ser partífeps en el seu tractament mèdic, a no tenir abusos i a gaudir de la seva propietat protegida.
• Els residents de residències d’ancians tenen dret a denunciar maltractaments i registrar denúncies sense retribució.
• El dret a demandar instal·lacions per a residències de residències de gent gran amb finançament federal fins al 2016.

Abans d’iniciar-vos

La llei federal prohibeix que les instal·lacions d’infermeria especialitzada no discriminin les classes protegides. És a dir, no poden decidir si algú hi pot viure segons la seva raça, color, religió, edat, sexe o qualsevol altra característica protegida. Si sospiteu que un casal d’ancians ha incomplert aquesta llei de drets civils, haureu d’informar la instal·lació al seu defensor local d’atenció de llarga durada i a l’agència que regula les llars d’ancians del vostre estat; Medicare ofereix un formulari de reclamació oficial.

Una instal·lació d’infermeria especialitzada ha de constar per escrit abans que es desplaci un pacient en quins serveis prestarà i les seves tarifes associades. A més, tot i que alguns tipus d’instal·lacions de jubilació, com ara les comunitats d’atenció continuada, requereixen una tarifa de compra substancial a l’alçada que garanteixi als residents l’accés a diversos nivells d’atenció a mesura que canvien les seves necessitats, les instal·lacions d’infermeria especialitzada no poden imposar aquestes taxes.

A l’entrada a una llar d’ancians

Quan un pacient entra per primera vegada a una residència d’avis, se sotmet a una avaluació de salut, i les avaluacions continuen diàriament durant tota la seva estada. El metge del pacient i el personal de la casa d’ancians avaluaran la salut física i mental del pacient, medicaments, la capacitat de gestionar les tasques diàries (per exemple, vestir-se, menjar, banyar-se, utilitzar el vàter, etc.) i la capacitat de parlar i prendre decisions. Aquestes avaluacions s’utilitzen per planificar el tractament, avaluar el progrés i determinar l’elegibilitat continuada per a la cobertura de Medicare. Els residents de la llar d’ancians poden participar i ponderar en el seu pla d’atenció. Si no són capaços de fer-ho, pot participar en nom seu algú de confiança, com un fill adult o un germà.

Afers financers

Si bé un casal d’avis pot oferir-se per gestionar els fons d’un resident com a part dels seus serveis, no pot requerir que un resident li deixi administrar els seus diners ni ho pot fer sense el consentiment per escrit del resident. Fins i tot si el resident dóna el seu consentiment, la casa d’avis ha de proporcionar estats financers trimestrals i no pot evitar que aquestes persones accedeixin als seus comptes bancaris, efectius o documents financers. A més, si un resident diposita més de 50 dòlars en un compte gestionat, aquest compte ha de pagar els interessos.

Tractament humà de la Llar d’Infermeria

La llei federal protegeix el “dret a ser tractats amb dignitat i respecte” dels residents de la llar d’ancians, que inclou la presa de decisions com ara l’hora d’anar a dormir i aixecar-se; a quina hora de menjar àpats; i quines activitats heu de fer durant el dia, sempre que aquestes decisions no entrin en conflicte amb el pla d’atenció. El personal no té permès abusar verbalment o físicament de pacients, administrar medicaments que no formen part del pla de tractament, frenar físicament els pacients (tret que suposi un perill per a ells mateixos o els altres), aïllar-los involuntàriament dels altres o prendre o utilitzar un resident. propietat (que inclou prohibir a altres residents o a qualsevol persona que treballi o visiti la instal·lació la presa o l'ús de la propietat dels residents). Els pacients tenen dret a la privadesa i a la propietat personal, que inclou l’obertura del correu i la conversa per telèfon privat.

Els pacients tenen visites durant un temps raonable i també poden prohibir qui no vulguin visitar-les. Els membres de la família han de tenir accés en qualsevol moment (tret que el pacient desitgi el contrari). La instal·lació també té la responsabilitat del comportament dels pacients envers els altres pacients: Per exemple, ha d’agradar si s’assabenta que un resident està donant problemes a un altre resident.

Tractament mèdic

Tot i que els pacients poden estar en situació de salut, física o mental, tenen dret a informar-los de quina és la seva condició física, de quines malalties li han diagnosticat i de quins medicaments se'ls ha receptat. Tenen dret a veure el seu historial mèdic. Els pacients poden continuar consultant els seus metges, poden rebutjar els serveis dels metges residents o practicants designats per la residència d’avis, i tenen el mateix dret a rebutjar els tractaments i medicaments que fan els ambulatoris. Si els pacients necessiten assessorament mental, legal o financer relacionat amb el seu tractament, la residència d’avis ha de proporcionar aquests serveis.

Cobertura de Medicare

Una cosa que no és obligat fer és fer un seguiment dels avantatges de Medicare que s’utilitzen per a l’atenció d’un pacient. Quan es tracta d’instal·lacions, la cobertura de Medicare és una mica complicada; cobreix l'estada completament durant un cert nombre de dies i, a continuació, paga un import fixat per un període addicional, i tot això només en determinades condicions. Després d’això, els pacients són responsables de tota la factura a menys que tinguin una assegurança d’atenció a llarg termini o algun altre tipus de cobertura. A la casa d’ancians no se li ha de notificar a un resident que s’acaben els dies de prestació i pot continuar cobrant-los per la seva cura.

Hi ha una excepció: si els beneficis de Medicare Original s’aturen abans del previst perquè l’atenció ja no es considera “raonablement necessària i mèdicament”, la residència d’avis ha de notificar al pacient que la cobertura s’acaba, quan finalitza, i per què. També ha de dir a aquests pacients que seran responsables dels costos addicionals i quant estimaran aquests costos.

No obstant això, una instal·lació no sol requerir que un altre membre de la família pagui la cura d'un resident.

Sortida de la Llar d’Infermeria

Per ajudar en la planificació de l'alta, cal demanar cases de cura. Generalment, no poden donar l’alta als pacients ni traslladar-los a una altra instal·lació sense el seu consentiment, tret que (a) la salut hagi disminuït fins al punt que la instal·lació ja no pugui satisfer les seves necessitats; (b) han millorat fins al punt que ja no necessiten els serveis de la instal·lació; o (c) representen una amenaça per al seu benestar o la dels altres residents.

També es pot donar de baixa un resident per no pagar les factures de la instal·lació (tret que la morositat es produeixi en esperar que passin els pagaments de Medicaid).

Registre de queixes

Els residents i els seus defensors tenen dret a queixar-se de qualsevol problema que pateixin en una residència d’avis, i els casals d’avis no poden castigar algú per parlar. "Els residents i els cuidadors haurien de parlar amb un supervisor o administrador fins i tot sobre un problema aparentment menor", afirma Brian Lee, director executiu de Tallahassee, famílies per a una millor cura, basat en Fla., un grup de promoció ciutadana sense ànim de lucre. Creu que els petits problemes poden fer boles de neu en situacions perilloses. Per exemple, una cosa tan simple com posar l’aigua d’un resident fora de l’abast al sopar pot comportar deshidratació, hospitalització, infecció o fins i tot mort.

"Altres violacions comunes a tenir en compte inclouen ferides de llit no tractades; errors de medicació que poden causar lesions o morts; discurs irrespectuós, minva o intimidació; deixant de seguir les pràctiques adequades de rentat de mà o d’altres infeccions, que poden provocar brots; i menjar mal preparat ", diu Lee. Les violacions greus com l’agressió sexual, l’abús físic i la sobremedicació “no són la norma, però estan més esteses del que fins i tot ens adonem”, afegeix. Si la direcció de la instal·lació no pot o no resoldrà el problema, Lee recomana informar el problema a l’agència estatal d’enquestes, que fa complir les lleis i regulacions de la llar d’ancians, i a l’ombudsman local d’atenció de llarga durada, que pot advocar per la família. nom sense cap cost.

Una regulació promulgada el setembre del 2016 va permetre als residents de residències de la gent gran i a les seves famílies la possibilitat de demandar qualsevol casal d’avis que rebés finançament federal. Anteriorment, les llars d’ancians podien intentar forçar a les persones a arbitrar-se, cosa que significa que molts casos de qualitat de les cures i de seguretat, inclosos maltractaments, assetjament i mort il·legal, podrien ser mantinguts sota embolicaments. Com que les actuacions judicials es troben en un historial públic mentre que els procediments arbitrals són privats, els casals d’avis tenen ara un al·licient més gran per proporcionar una atenció d’alta qualitat i els consumidors tenen més informació sobre quins habitatges han d’evitar.

Noves proteccions

Les noves regulacions que es realitzaran progressivament des del novembre del 2016 fins al 2019 proporcionaran a les persones residents de residències de la gent els drets addicionals. Els residents podran rebre qualsevol visitant, no només familiars, a qualsevol hora del dia, sempre que els seus visitants no molestin els companys residents. Els residents que vulguin viure junts tindran permís i les cases de cura tindran una responsabilitat més gran de garantir que els objectes personals dels residents no es perdin ni se’ls roba. També els haurà de proporcionar àpats i aperitius quan els residents ho desitgin, no només a les hores fixades. El personal rebrà una formació més gran per cuidar els pacients amb demència i prevenir el maltractament de gent gran, i les cases de cura no podran expulsar fàcilment els residents amb demència enviant-los a un hospital i negant-los a readmetre'ls.

La línia de fons

Essencialment, els drets d’una persona com a resident de la residència d’ancians reflecteixen els drets que tenia fora de la instal·lació. Els pacients poden tenir menys control sobre la seva vida a causa de la seva condició física o mental, però això no fa bé que ningú domini, intimidi o exerceixi una autoritat més enllà del que sigui necessari per ajudar-los a gestionar el dia a dia. la vida i millorar. La negligència, la discriminació, els maltractaments i els robatoris no són acceptables en qualsevol entorn, i això inclou les llars d’avis.